Comment se déroule un traitement de FIV ? Comment se déroule le processus ?

Comment se déroule une FIV ? Combien de temps dure un traitement de FIV ? Quand commence-t-on les injections ? Le prélèvement des ovocytes est-il douloureux ? Comment se déroule le transfert d’embryons ? Quel est le taux de réussite de la FIV ?

Qu’est-ce que la FIV ?

La FIV (fécondation in vitro) est une procédure consistant à réunir en laboratoire les cellules reproductrices prélevées chez la femme et chez l’homme afin de provoquer la fécondation, puis à transférer l’embryon ainsi formé dans l’utérus. La fécondation peut être réalisée selon la méthode classique de FIV, mais également, lorsque cela s’avère nécessaire en raison de facteurs tels que le nombre ou la motilité des spermatozoïdes, par la méthode de l’ICSI (micro-injection), qui consiste à injecter un seul spermatozoïde à l’intérieur de l’ovule. Le traitement de FIV ne se résume pas uniquement au « prélèvement des ovocytes et au transfert d’embryons ». Il comporte de nombreuses étapes qui influent sur sa réussite, et le plan de traitement peut varier d’un couple à l’autre.

À qui s’adresse la FIV ?

Le traitement par FIV peut être recommandé dans différentes situations, en fonction de la cause de l’infertilité et des caractéristiques du couple. Parmi les principales causes, on peut citer :

• Des trompes obstruées ou endommagées
• Des problèmes liés au nombre, à la motilité ou à la morphologie des spermatozoïdes
• Problèmes d’ovulation
• Une réserve ovarienne réduite
• L’endométriose
• Âge avancé de la femme
• Infertilité inexpliquée
• Échec des traitements antérieurs (insémination, etc.)
• Couples présentant un risque de maladie génétique
• Dans le cadre d’un traitement visant à donner un frère ou une sœur à un enfant déjà atteint de la maladie
• Autres raisons

peuvent être pris en compte. Dans certains cas, la FIV peut ne pas constituer la première option. L’approche la plus appropriée est déterminée après une évaluation conjointe de l’âge, de la durée de l’infertilité, de la réserve ovarienne, des caractéristiques du sperme et des traitements antérieurs.

Quand commence-t-on un traitement par FIV ?

Il n’est pas nécessaire d’attendre le même délai pour chaque couple. En général, chez les femmes de moins de 35 ans, si aucune grossesse n’est survenue après 12 mois de rapports sexuels réguliers et non protégés, une évaluation de l’infertilité est recommandée. Chez les femmes âgées de 35 ans et plus, il est important de commencer l’évaluation plus tôt, et notamment de consulter sans tarder après 40 ans. Toutefois, en cas d’irrégularités menstruelles, de problème connu au niveau des trompes, de facteur masculin grave, d’endométriose ou d’antécédents de traitement de l’infertilité, il n’est pas toujours nécessaire d’attendre un an avant de procéder à l’évaluation. Dans ces situations, les évaluations personnalisées prennent le pas.

Quels examens sont effectués avant un traitement de FIV ?

Avant de commencer le traitement, l’objectif n’est pas seulement de « recourir à la FIV », mais d’évaluer aussi précisément que possible la situation actuelle du couple. Pour la femme :

• Examen gynécologique et échographie
• Évaluation du taux d’AMH et de la réserve ovarienne
• Tests hormonaux nécessaires et examens de routine pré-grossesse
• Évaluation de l’utérus et de la muqueuse utérine
• Évaluation des trompes si nécessaire (hystérosalpingographie, etc.)
• Des examens complémentaires peuvent également être réalisés

peuvent être réalisés. Chez l’homme, l’examen de base est le spermogramme. Chez certains patients, des examens plus approfondis, tels que la fragmentation de l’ADN spermatique, peuvent également être envisagés. Il n’est pas nécessaire de réaliser systématiquement l’ensemble de ces examens pour chaque couple. Le choix des examens nécessaires est déterminé en fonction des antécédents personnels et des résultats cliniques.

Quelles sont les étapes d’un traitement de FIV ?

Le traitement par FIV se compose généralement de plusieurs étapes fondamentales.

1. La stimulation ovarienne

Le traitement médicamenteux vise à favoriser le développement de plusieurs follicules au cours d’un même cycle. Au cours de cette période, le développement des follicules est suivi par échographie et, si nécessaire, par des analyses sanguines. La posologie des médicaments n’est pas la même pour toutes les patientes. Elle est déterminée en tenant compte de l’âge, du taux d’AMH, du nombre de follicules antraux, de la réponse aux traitements antérieurs, du poids/IMC de la patiente et d’autres caractéristiques.

2. Prélèvement des ovocytes

Lorsque les follicules ont atteint la taille appropriée, on administre le dernier médicament permettant la maturation des ovocytes. À l’heure prévue, on procède au prélèvement des ovocytes, appelé OPU (oocyte pick-up). L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie de courte durée et est indolore. Des analgésiques sont également administrés après l’intervention.

3. Fécondation et développement embryonnaire

Les ovocytes prélevés sont mis en contact avec le sperme en laboratoire. Dans les cas appropriés, on recourt à la FIV classique ; lorsque les caractéristiques du sperme ou les résultats des traitements antérieurs l’exigent, on peut recourir à l’ICSI. Les ovocytes fécondés font l’objet d’un suivi en laboratoire afin d’observer le développement embryonnaire. Chez les patientes pour lesquelles cela est prévu, un DPI (biopsie d’embryon) est réalisé à ces stades.

4. Transfert d’embryons

L’embryon présentant un développement satisfaisant est implanté dans l’utérus à l’aide d’un cathéter fin. Le transfert d’embryon est généralement une intervention de courte durée qui ne nécessite pas d’anesthésie chez la plupart des patientes. Le jour du transfert peut être déterminé en fonction du développement des embryons, de leur nombre, des conditions intra-utérines et de l’état clinique de la patiente.

5. Test de grossesse

Après le transfert d’embryons, un test de β-hCG sanguin est effectué au moment opportun (en moyenne dans les 10 à 15 jours). Comme un test effectué trop tôt peut donner des résultats trompeurs, il convient d’attendre la date recommandée par le médecin pour réaliser le test de grossesse. Il convient de réaliser un test de grossesse sanguin et non un test urinaire.

Combien de temps dure un traitement de FIV ?

La durée du traitement peut varier en fonction du protocole utilisé. La stimulation ovarienne dure environ 8 à 12 jours chez la plupart des patientes. Après le prélèvement des ovocytes, le transfert d’embryons peut être effectué dans les jours qui suivent si un transfert frais est prévu. Cependant, chez certaines patientes, les embryons sont congelés pour être transférés lors d’un cycle ultérieur. Il n’est donc pas correct d’indiquer une durée unique valable pour tout le monde, du type « le traitement de FIV dure exactement tant de jours ».

Quel est le taux de réussite de la FIV ?

Le taux de réussite de la FIV ne peut être exprimé par un chiffre unique. L’âge de la femme est l’un des facteurs les plus importants influant sur la réussite. Par ailleurs, la réserve ovarienne et la qualité des ovocytes, les caractéristiques du sperme, la qualité des embryons, le profil chromosomique de l’embryon, les conditions intra-utérines et les résultats des traitements antérieurs jouent également un rôle important. C’est pourquoi, lors de l’évaluation des résultats d’un centre ou d’une patiente, il convient de prendre en compte non seulement le « taux de grossesse », mais aussi, dans la mesure du possible, les taux de naissances vivantes et les caractéristiques du groupe de patientes.

Des techniques complémentaires sont-elles nécessaires dans le cadre d’un traitement de FIV ?

Ces dernières années, diverses « interventions complémentaires » ont été ajoutées au traitement de FIV. Les milieux de transfert d’embryons, la sélection des spermatozoïdes par micropuce, les tests de fragmentation de l’ADN spermatique, le PGT, les tests endométriaux, le PRP et différents traitements d’accompagnement en font partie. Cependant, le fait qu’une technique soit nouvelle ou de pointe ne signifie pas qu’elle soit nécessaire pour chaque patiente. Il convient d’évaluer conjointement la solidité des preuves scientifiques, les caractéristiques de la patiente et les bénéfices attendus du traitement. Un nombre accru de procédures ne garantit pas systématiquement un taux de réussite plus élevé.

À quoi faut-il prêter attention lors d’un traitement de FIV ?

Au cours du traitement, il est important d’utiliser les médicaments conformément aux recommandations du médecin, d’effectuer les contrôles dans les délais impartis et, surtout, de ne pas modifier soi-même les posologies. De plus, toutes les informations trouvées sur Internet ou sur les réseaux sociaux ne sont pas nécessairement validées scientifiquement. Le traitement de FIV peut être un processus aussi éprouvant sur le plan émotionnel que physique. C’est pourquoi il est essentiel que le couple soit informé de manière claire et réaliste sur ce processus, ce qui constitue un élément important du traitement. Le traitement de FIV n’est pas seulement un processus physique, mais également émotionnel. En tant qu’équipe UMAY FIV, nous souhaitons attirer votre attention sur un autre point important au cours de ce processus : « Un état d’esprit positif et un mode de vie loin du stress constituent les meilleurs alliés du traitement. » La méditation, des promenades légères et régulières ainsi qu’un accompagnement psychologique peuvent rendre ce parcours beaucoup plus serein.

Notre approche de la FIV au Centre de FIV UMAY

Au Centre de FIV UMAY, nous ne considérons pas le traitement de FIV comme un simple processus composé de procédures de laboratoire. L’âge de chaque couple, la réserve ovarienne, les caractéristiques du sperme, la cause de l’infertilité, les traitements antérieurs et le développement embryonnaire varient d’un couple à l’autre. C’est pourquoi nous estimons que le plan de traitement doit être personnalisé. Notre objectif n’est pas d’intégrer toutes les techniques possibles au traitement, mais d’élaborer un plan thérapeutique adapté aux besoins, étayé par des preuves scientifiques et expliqué de manière compréhensible pour le patient. Au cours de ce parcours de FIV, nous veillons à ce que nos patients vivent non seulement le résultat du traitement, mais l’ensemble du processus en toute confiance.