Wie läuft eine IVF-Behandlung ab? Wie verläuft der Ablauf?

Wie läuft eine IVF ab? Wie lange dauert eine IVF-Behandlung? Wann beginnen die Injektionen? Ist die Eizellentnahme schmerzhaft? Wie läuft der Embryotransfer ab? Wie hoch ist die Erfolgsquote der IVF?

Was ist eine IVF?

Die IVF (In-vitro-Fertilisation) ist ein Verfahren, bei dem die der Frau und dem Mann entnommenen Keimzellen im Labor zusammengebracht werden, um eine Befruchtung herbeizuführen, und der so entstandene Embryo anschließend in die Gebärmutter übertragen wird. Die Befruchtung kann nach der klassischen IVF-Methode erfolgen, sondern auch – sofern dies aufgrund von Faktoren wie der Anzahl oder der Beweglichkeit der Spermien erforderlich ist – mittels der ICSI-Methode (Mikroinjektion), bei der ein einzelnes Spermium in die Eizelle injiziert wird. Die IVF-Behandlung beschränkt sich nicht lediglich auf die „Entnahme der Eizellen und den Embryotransfer“. Sie umfasst zahlreiche Schritte, die ihren Erfolg beeinflussen, und der Behandlungsplan kann von Paar zu Paar variieren.

Für wen ist die IVF geeignet?

Eine IVF-Behandlung kann in verschiedenen Situationen empfohlen werden, je nach Ursache der Unfruchtbarkeit und den individuellen Gegebenheiten des Paares. Zu den Hauptursachen zählen:

• Verstopfte oder beschädigte Eileiter
• Probleme hinsichtlich der Anzahl, der Beweglichkeit oder der Morphologie der Spermien
• Probleme mit dem Eisprung
• Eine verminderte Eizellreserve
• Endometriose
• Fortgeschrittenes Alter der Frau
• Unerklärte Unfruchtbarkeit
• Erfolglosigkeit früherer Behandlungen (Insemination usw.)
• Paare mit einem Risiko für genetisch bedingte Erkrankungen
• Im Rahmen einer Behandlung, die darauf abzielt, einem bereits von der Krankheit betroffenen Kind ein Geschwisterkind zu schenken
• Sonstige Gründe

können berücksichtigt werden. In bestimmten Fällen ist die IVF möglicherweise nicht die erste Wahl. Der am besten geeignete Ansatz wird nach einer gemeinsamen Bewertung von Alter, Dauer der Unfruchtbarkeit, Eizellreserve, Spermienparametern und früheren Behandlungen festgelegt.

Wann beginnt man mit einer IVF-Behandlung?

Es ist nicht erforderlich, bei jedem Paar die gleiche Wartezeit einzuhalten. Im Allgemeinen wird bei Frauen unter 35 Jahren eine Unfruchtbarkeitsabklärung empfohlen, wenn nach 12 Monaten regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs keine Schwangerschaft eingetreten ist. Bei Frauen ab 35 Jahren ist es wichtig, die Abklärung früher einzuleiten und insbesondere nach Vollendung des 40. Lebensjahres unverzüglich einen Arzt aufzusuchen. Bei Menstruationsstörungen, bekannten Problemen mit den Eileitern, schwerwiegenden männlichen Faktoren, Endometriose oder einer Vorgeschichte von Unfruchtbarkeitsbehandlungen ist es jedoch nicht immer erforderlich, ein Jahr abzuwarten, bevor mit der Abklärung begonnen wird. In diesen Fällen sind individuell abgestimmte Untersuchungen von entscheidender Bedeutung.

Welche Untersuchungen werden vor einer IVF-Behandlung durchgeführt?

Vor Beginn der Behandlung geht es nicht nur darum, „eine IVF durchzuführen“, sondern auch darum, die aktuelle Situation des Paares so genau wie möglich zu beurteilen. Für die Frau:

• Gynäkologische Untersuchung und Ultraschall
• Bestimmung des AMH-Wertes und der Eizellreserve
• Erforderliche Hormonuntersuchungen und routinemäßige Untersuchungen vor der Schwangerschaft
• Beurteilung der Gebärmutter und der Gebärmutterschleimhaut
• Gegebenenfalls Untersuchung der Eileiter (Hysterosalpingographie usw.)
• Es können auch ergänzende Untersuchungen durchgeführt werden

können durchgeführt werden. Beim Mann ist das Spermiogramm die Basisuntersuchung. Bei bestimmten Patienten können auch eingehendere Untersuchungen, wie beispielsweise die Bestimmung der Spermien-DNA-Fragmentierung, in Betracht gezogen werden. Es ist nicht erforderlich, alle diese Untersuchungen systematisch bei jedem Paar durchzuführen. Die Auswahl der notwendigen Untersuchungen richtet sich nach der persönlichen Vorgeschichte und den klinischen Befunden.

Welche Schritte umfasst eine IVF-Behandlung?

Die IVF-Behandlung besteht in der Regel aus mehreren grundlegenden Schritten.

1. Die ovarielle Stimulation

Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, die Entwicklung mehrerer Follikel im Laufe eines Zyklus zu fördern. Während dieser Zeit wird die Follikelentwicklung mittels Ultraschall und, falls erforderlich, durch Blutuntersuchungen überwacht. Die Dosierung der Medikamente ist nicht bei allen Patientinnen gleich. Sie wird unter Berücksichtigung des Alters, des AMH-Wertes, der Anzahl der Antralfollikel, des Ansprechens auf frühere Behandlungen, des Gewichts/BMI der Patientin sowie weiterer Merkmale festgelegt.

2. Entnahme der Eizellen

Sobald die Follikel die geeignete Größe erreicht haben, wird das letzte Medikament zur Reifung der Eizellen verabreicht. Zum vereinbarten Zeitpunkt wird die Eizellentnahme, auch OPU (Oocyte Pick-up) genannt, durchgeführt. Dieser Eingriff erfolgt in der Regel unter Kurzzeitnarkose und ist schmerzfrei. Nach dem Eingriff werden zudem Schmerzmittel verabreicht.

3. Befruchtung und Embryonalentwicklung

Die entnommenen Eizellen werden im Labor mit den Spermien zusammengebracht. In geeigneten Fällen wird die klassische IVF angewendet; wenn die Eigenschaften der Spermien oder die Ergebnisse früherer Behandlungen dies erfordern, kann auf die ICSI zurückgegriffen werden. Die befruchteten Eizellen werden im Labor überwacht, um die Embryonalentwicklung zu beobachten. Bei Patientinnen, bei denen dies vorgesehen ist, wird in diesen Stadien eine PGT (Embryonenbiopsie) durchgeführt.

4. Embryotransfer

Der Embryo mit zufriedenstellender Entwicklung wird mithilfe eines dünnen Katheters in die Gebärmutter eingesetzt. Der Embryotransfer ist in der Regel ein kurzer Eingriff, der bei den meisten Patientinnen keine Anästhesie erfordert. Der Tag des Transfers kann je nach Entwicklung der Embryonen, ihrer Anzahl, der intrauterinen Bedingungen und des klinischen Zustands der Patientin festgelegt werden.

5. Schwangerschaftstest

Nach dem Embryotransfer wird zu gegebener Zeit (im Durchschnitt nach 10 bis 15 Tagen) ein β-hCG-Bluttest durchgeführt. Da ein zu früh durchgeführter Test irreführende Ergebnisse liefern kann, sollten Sie den vom Arzt empfohlenen Zeitpunkt für die Durchführung des Schwangerschaftstests abwarten. Es sollte ein Bluttest und kein Urintest durchgeführt werden.

Wie lange dauert eine IVF-Behandlung?

Die Dauer der Behandlung kann je nach dem angewandten Protokoll variieren. Die ovarielle Stimulation dauert bei den meisten Patientinnen etwa 8 bis 12 Tage. Nach der Eizellentnahme kann der Embryotransfer in den folgenden Tagen erfolgen, sofern ein Frischetransfer vorgesehen ist. Bei einigen Patientinnen werden die Embryonen jedoch eingefroren, um in einem späteren Zyklus transferiert zu werden. Aus diesem Grund ist es nicht korrekt, eine für alle gültige einheitliche Dauer anzugeben, etwa in der Form: „Die IVF-Behandlung dauert genau so und so viele Tage.“

Wie hoch ist die Erfolgsquote der IVF?

Die Erfolgsrate der IVF lässt sich nicht durch eine einzige Zahl ausdrücken. Das Alter der Frau ist einer der wichtigsten Faktoren, die den Erfolg beeinflussen. Darüber hinaus spielen auch die Eizellreserve und die Qualität der Eizellen, die Eigenschaften des Spermas, die Qualität der Embryonen, das Chromosomenprofil des Embryos, die intrauterinen Bedingungen sowie die Ergebnisse früherer Behandlungen eine wichtige Rolle. Aus diesem Grund sollten bei der Bewertung der Ergebnisse eines Zentrums oder einer Patientin nicht nur die „Schwangerschaftsrate“, sondern, soweit möglich, auch die Lebendgeburtenraten und die Merkmale der Patientengruppe berücksichtigt werden.

Sind im Rahmen einer IVF-Behandlung ergänzende Verfahren erforderlich?

In den letzten Jahren wurden verschiedene „ergänzende Maßnahmen“ in die IVF-Behandlung integriert. Dazu gehören Embryotransfermedien, die Spermienauswahl mittels Mikrochip, Tests zur Fragmentierung der Spermien-DNA, PGT, Endometriumtests, PRP sowie verschiedene begleitende Behandlungen. Die Tatsache, dass eine Technik neu oder auf dem neuesten Stand der Technik ist, bedeutet jedoch nicht, dass sie für jede Patientin notwendig ist. Es ist angebracht, die Aussagekraft der wissenschaftlichen Erkenntnisse, die individuellen Merkmale der Patientin und den erwarteten Nutzen der Behandlung gemeinsam zu bewerten. Eine erhöhte Anzahl von Verfahren garantiert nicht automatisch eine höhere Erfolgsquote.

Worauf sollten Sie bei einer IVF-Behandlung achten?

Während der Behandlung ist es wichtig, die Medikamente gemäß den Empfehlungen des Arztes einzunehmen, die Kontrolltermine termingerecht wahrzunehmen und vor allem die Dosierungen nicht eigenmächtig zu ändern. Zudem sind nicht alle Informationen, die im Internet oder in sozialen Netzwerken zu finden sind, zwangsläufig wissenschaftlich fundiert. Die IVF-Behandlung kann sowohl emotional als auch körperlich eine große Belastung darstellen. Daher ist es unerlässlich, dass das Paar klar und realistisch über diesen Prozess aufgeklärt wird; dies ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Die IVF-Behandlung ist nicht nur ein körperlicher, sondern auch ein emotionaler Prozess. Als UMAY-IVF-Team möchten wir Sie auf einen weiteren wichtigen Aspekt während dieses Prozesses hinweisen: „Eine positive Einstellung und ein stressfreier Lebensstil sind die besten Verbündeten der Behandlung.“ Meditation, leichte und regelmäßige Spaziergänge sowie psychologische Begleitung können diesen Weg wesentlich gelassener gestalten.

Unser Ansatz zur IVF im UMAY-IVF-Zentrum

Im UMAY-IVF-Zentrum betrachten wir die IVF-Behandlung nicht als einen reinen Prozess, der sich aus Laborverfahren zusammensetzt. Das Alter jedes Paares, die Eizellreserve, die Spermienparameter, die Ursache der Unfruchtbarkeit, frühere Behandlungen und die Embryonalentwicklung variieren von Paar zu Paar. Aus diesem Grund sind wir der Ansicht, dass der Behandlungsplan individuell angepasst werden muss. Unser Ziel ist es nicht, alle möglichen Techniken in die Behandlung einzubeziehen, sondern einen auf die individuellen Bedürfnisse zugeschnittenen Therapieplan zu erstellen, der auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basiert und dem Patienten verständlich erklärt wird. Während des gesamten IVF-Prozesses achten wir darauf, dass unsere Patienten nicht nur das Behandlungsergebnis, sondern den gesamten Prozess mit Zuversicht erleben.