Qu’est-ce que la méthode du « pool » dans le cadre de la FIV ? À qui s’adresse le « pool d’embryons » ?

L’objectif principal d’un traitement de FIV est d’aboutir à une grossesse saine. Cependant, chez certains couples, une réserve ovarienne faible ou une qualité des ovocytes/embryons obtenus qui n’atteint pas le niveau souhaité à chaque cycle (période menstruelle) peut compliquer le processus. En d’autres termes, alors que certaines patientes obtiennent un nombre suffisant d’embryons au cours d’un seul cycle de traitement, d’autres peuvent n’en obtenir qu’un nombre plus limité. Au Centre de FIV UMAY, nous élaborons des solutions adaptées à la biologie unique de chaque patiente ; nous augmentons notamment les chances de grossesse grâce à la « méthode du pool d’embryons », à laquelle nous recourons fréquemment chez les patientes présentant une faible réserve ovarienne. Mais qu’est-ce que la méthode du pooling en FIV ? Pourquoi est-elle utilisée ? Combien d’embryons sont mis en réserve ? Augmente-t-elle les chances de réussite ? Doit-elle être appliquée à toutes les patientes ?

Qu’est-ce que la méthode du pooling en FIV ?

Dans cette méthode, les prélèvements d’ovocytes sont répétés au cours de plusieurs cycles menstruels consécutifs. Les embryons sains obtenus à chaque cycle sont congelés et conservés en toute sécurité, formant ainsi une « réserve ». Lorsque l’on dispose d’un nombre et d’une qualité d’embryons suffisants, ceux-ci sont décongelés puis transférés dans l’utérus de la future mère.

Pourquoi recourt-on à la méthode du « pool » ?

L’objectif principal de la méthode du « pool » est de permettre l’évaluation conjointe d’un groupe d’embryons plus large, sans se limiter au nombre restreint d’embryons obtenus au cours d’un seul cycle de traitement. Chez certaines patientes en particulier, le nombre d’embryons obtenus au cours d’un seul cycle peut être faible. L’évaluation conjointe des embryons issus de plusieurs cycles peut offrir davantage d’options dans la planification du traitement. La méthode du pool peut également être envisagée chez certaines patientes pour lesquelles un test génétique préimplantatoire (PGT) est prévu. Par exemple, si l’évaluation génétique des embryons est prévue en raison de l’âge avancé de la mère ou de certaines causes génétiques, la mise en réserve d’embryons issus de plusieurs cycles peut être privilégiée chez certaines patientes.

Comment les embryons sont-ils conservés dans le cadre de la méthode de mise en réserve ?

Au cours du processus de mise en réserve d’embryons, les embryons présentant un développement adéquat sont évalués en laboratoire et, lorsqu’ils atteignent le stade approprié, peuvent être conservés grâce à une méthode de congélation rapide appelée vitrification. Par la suite, les embryons viables obtenus lors d’un nouveau cycle de FIV/ICSI peuvent également être congelés de la même manière et ajoutés à la réserve. Les conditions de laboratoire utilisées lors de la conservation des embryons, la technique de congélation et le taux de survie des embryons après décongélation constituent des éléments essentiels du traitement. Aujourd’hui, grâce aux méthodes modernes de vitrification, il est possible de préserver un taux élevé de viabilité des embryons après leur décongélation.

À qui s’adresse la méthode de la réserve d’embryons ?

La méthode du « pool » n’est pas nécessaire pour toutes les patientes suivant un traitement de FIV. Elle peut notamment être envisagée chez les patientes chez lesquelles un nombre limité d’embryons a été obtenu au cours d’un seul cycle et pour lesquelles l’évaluation conjointe d’un plus grand nombre d’embryons pourrait contribuer au plan thérapeutique. Elle peut être envisagée dans les cas suivants :

• Faible réserve ovarienne (faible taux d’AMH, etc.)
• Âge avancé de la patiente
• Patientes présentant une faible réponse ovarienne (Poor Responder)
• Impossibilité d’obtenir un nombre suffisant d’embryons viables au cours d’un seul cycle
• Obtention d’un faible nombre d’embryons à chaque cycle de FIV/ICSI
• Développement d’un nombre limité d’embryons lors des cycles précédents
• Patientes chez lesquelles un DPI est prévu
• Objectif d’augmenter le nombre d’embryons à soumettre à un dépistage génétique
• Prévoir l’évaluation conjointe des résultats de plusieurs cycles en fonction des caractéristiques cliniques de la patiente

Toutefois, avant de recourir à la méthode du « pool », il est nécessaire d’évaluer conjointement des facteurs tels que l’âge, la réserve ovarienne, la réponse aux traitements antérieurs, le développement embryonnaire et le plan de dépistage génétique.

La méthode du « pool » améliore-t-elle les chances de réussite de la FIV ?

Il convient d’apporter une réponse prudente à cette question. Le regroupement d’embryons n’est pas, à lui seul, un traitement permettant d’améliorer la qualité des embryons ou d’augmenter directement les chances de grossesse. Cette méthode permet davantage de faciliter la planification du traitement et d’évaluer conjointement les embryons issus de plusieurs cycles. Par exemple, le fait d’obtenir un nombre total d’embryons plus élevé chez une patiente au cours de deux cycles distincts peut augmenter le nombre d’embryons à évaluer, en particulier si un DPI est prévu. Cependant, accumuler davantage d’embryons ne se traduit pas systématiquement par un taux de naissances vivantes plus élevé. Des facteurs tels que l’âge de la patiente et la qualité de ses ovocytes influencent considérablement la probabilité que les embryons obtenus soient chromosomiquement normaux. C’est pourquoi l’intérêt de la méthode du pool doit être évalué en fonction des caractéristiques individuelles de la patiente et de l’objectif du traitement.

Quel est le lien entre la méthode du « pool » et le PGT ?

La méthode du « pool » et le PGT ne constituent pas la même procédure. La méthode du « pool » est une stratégie de planification du traitement et de constitution d’un stock d’embryons. Le PGT, quant à lui, désigne un ensemble de tests permettant l’évaluation génétique d’échantillons prélevés par biopsie sur les embryons. Chez certaines patientes, il est possible de prélever et de congeler des embryons au cours de plusieurs cycles, en vue d’une PGT ultérieure. Cela s’explique par le fait que le nombre d’embryons obtenus au cours d’un seul cycle peut s’avérer insuffisant pour une évaluation génétique. Toutefois, la nécessité d’un PGT doit également être évaluée au cas par cas pour chaque patiente.

Combien de mois dure la méthode de mise en réserve ?

Il n’y a pas de durée standard. La durée de la mise en réserve dépend de la réserve ovarienne de la patiente, de son âge, de sa réponse au traitement et du nombre d’embryons obtenus à chaque cycle. Chez certaines patientes, un transfert peut être prévu après un seul cycle, tandis que chez d’autres, il peut être nécessaire de stocker des embryons pendant plusieurs cycles. Il n’est donc pas correct de donner une durée valable pour tout le monde, telle que « se termine en 1 mois » ou « s’applique pendant 2 à 3 mois », pour la méthode de mise en réserve.

Tous les embryons sont-ils utilisés dans la méthode de la réserve d’embryons ?

Non. Il n’est pas nécessaire de transférer la totalité des embryons présents dans la réserve. Le ou les embryons appropriés sont sélectionnés en fonction des caractéristiques de développement des embryons, des résultats des tests génétiques (le cas échéant), de l’âge de la patiente et de son état clinique. En particulier dans les cas où le transfert d’un seul embryon est indiqué, on ne cherche pas à transférer plusieurs embryons en même temps. L’objectif n’est pas de transférer davantage d’embryons, mais de transférer l’embryon approprié au moment opportun.

La méthode du « pool » doit-elle être pratiquée chez toutes les patientes ?

Non. On ne peut pas s’attendre à ce que toutes les technologies utilisées dans le cadre d’un traitement de FIV soient nécessaires pour chaque patiente. Tout comme il existe des patientes pour lesquelles la méthode du « pool » peut présenter des avantages, il en existe d’autres pour lesquelles un transfert d’embryon après un seul cycle est plus approprié. En particulier, à mesure que l’âge de la femme avance ou que sa réserve ovarienne diminue, attendre plusieurs cycles n’est pas toujours avantageux. C’est pourquoi, lors de la prise de décision concernant le « pooling », il convient de tenir compte non seulement du nombre d’embryons, mais également du facteur temps et des caractéristiques individuelles de la patiente.

Notre approche de la méthode de mise en réserve au Centre de FIV UMAY

Au Centre de FIV UMAY, plutôt que d’appliquer le même protocole à toutes les patientes dans le cadre d’un traitement de FIV, nous accordons une grande importance à la planification du traitement en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patiente. Lors de l’évaluation de la méthode de mise en réserve d’embryons : l’âge de la femme + la réserve ovarienne + les résultats des FIV précédentes + le nombre et le développement des embryons obtenus + la nécessité d’un DPI + le facteur temps sont pris en compte conjointement. Chez certaines patientes, la conservation d’embryons peut contribuer au plan de traitement. Chez d’autres, il peut être plus approprié de procéder au transfert d’embryons sans perdre de temps. C’est pourquoi ce qui importe pour nous, ce n’est pas seulement « d’obtenir davantage d’embryons », mais d’évaluer au mieux les embryons obtenus en fonction de l’objectif thérapeutique de la patiente. Dans le cadre d’un traitement de FIV, l’histoire de chaque patiente est unique.

Comment se déroule le processus de mise en réserve au Centre de FIV UMAY ?

Grâce à notre approche thérapeutique personnalisée, nous gérons le processus de la manière la plus confortable et la plus transparente possible pour notre patiente :

1. Première évaluation et planification : vos réserves ovariennes sont analysées en détail par nos médecins spécialistes, qui déterminent si la méthode du pool d’embryons vous convient.
2. 1er cycle et prélèvement des ovocytes : À l’issue du protocole médicamenteux qui débute avec vos règles, les ovocytes arrivés à maturité sont prélevés, puis fécondés avec le sperme dans notre laboratoire (ICSI) ; les embryons de bonne qualité sont ensuite congelés.
3. Période d’intervalle et cycles suivants : En fonction de l’état de la patiente, le processus est généralement répété après un intervalle de 1 à 2 mois (ou lors de cycles consécutifs), ce qui permet d’augmenter le nombre d’embryons sains dans la réserve.
4. Possibilité d’analyse génétique (si nécessaire) : Afin d’améliorer la qualité des embryons collectés dans la réserve ou de s’assurer de leur bon état génétique, un diagnostic génétique préimplantatoire (DGP) peut être réalisé. Il est également possible de constituer la réserve sans recourir à cette analyse.
5. Fin heureuse (transfert) : Une fois que le pool d’embryons ayant atteint une taille suffisante est constitué (ou que les résultats du DPI sont disponibles si celui-ci a été réalisé), la procédure de décongélation et de transfert est effectuée au moment le plus propice pour l’utérus.

Conclusion : Faites un pas vers la réussite grâce à la patience et à une technologie adaptée Centre de FIV UMAY Approche scientifique • Traitement personnalisé • Processus inspirant confiance

Faites le premier pas vers un traitement de FIV

Pour savoir si la méthode de la réserve d’embryons vous convient et pour évaluer vos options thérapeutiques personnalisées en fonction de vos embryons disponibles, vous pouvez prendre rendez-vous au Centre de FIV UMAY. Évaluons ensemble le plan de traitement qui vous convient le mieux.