يُعد اختبار هرمون أنتي-مولريان (AMH) أحد أكثر الاختبارات شيوعًا التي تخضع لها النساء اللواتي يخططن لإنجاب أطفال في السنوات الأخيرة. ويُعد هذا الاختبار، الذي يحتل مكانة مهمة خاصة في التقييمات التي تُجرى قبل علاج أطفال الأنابيب، مصدرًا لمعلومات قيّمة حول احتياطي المبيض. ومع ذلك، فإن نتيجة اختبار هرمون مضاد لمولر (AMH) لا تحدد بمفردها فرص الحمل، ويجب تقييمها بالضرورة من قبل طبيب متخصص بالاقتران مع النتائج السريرية الأخرى.
إذن، ما هو اختبار هرمون مضاد لمولر (AMH)؟ ومتى يتم إجراؤه؟ وماذا يعني انخفاض أو ارتفاع مستوى هرمون AMH؟ في هذا المقال، نجيب على الأسئلة الأكثر شيوعًا حول اختبار AMH بلغة علمية وسهلة الفهم.
ما هو اختبار AMH؟
AMH هو هرمون يُفرز من قبل الجريبات الصغيرة والنامية الموجودة في المبيضين.
ويعطي مستوى هذا الهرمون في الدم فكرة عن احتياطي البويضات الموجود في المبيضين. ولهذا السبب، يُعد اختبار AMH أحد الاختبارات المعملية الشائعة الاستخدام في تقييم صحة الإنجاب لدى النساء.
ولكن هناك نقطة مهمة هنا: يوفر اختبار AMH معلومات عن عدد البويضات؛ ولا يُظهر جودة البويضات بشكل مباشر.
ما هو احتياطي البويضات؟
يشير احتياطي البويضات إلى الحالة العامة لخلايا البويضات الموجودة في مبيض المرأة والتي تمتلك إمكانية النمو في المراحل اللاحقة.
تولد النساء بعدد محدد من البويضات. ومع تقدم العمر، ينخفض هذا العدد بشكل طبيعي. وفي الوقت نفسه، تحدث تغيرات في جودة البويضات.
لذلك، يُعد تقييم احتياطي البويضات أمرًا مهمًا، خاصةً لدى النساء اللواتي يخططن للحمل.
لماذا يُجرى اختبار AMH؟
يمكن طلب إجراء اختبار AMH لأغراض مختلفة.
وفيما يلي أكثر مجالات استخدامه شيوعًا:
- التخطيط لعلاج أطفال الأنابيب
- تقييم احتياطي البويضات
- التحقق من احتمال الإصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PKOS)
- توقع استجابة المبيضين للعلاج الدوائي
- تقييم احتياطي البويضات بعد جراحة المبيض
- فحص الصحة الإنجابية العامة عند التخطيط للحمل
اختبار AMH ليس اختبارًا تشخيصيًا بحد ذاته. إنه معيار مهم يساعد الطبيب في تقييم الحالة.
متى يُجرى اختبار AMH؟
تتمثل إحدى أهم مزايا اختبار AMH في إمكانية إجرائه خلال معظم مراحل الدورة الشهرية.
وعلى عكس بعض اختبارات الهرمونات الأخرى، لا يلزم في معظم الحالات انتظار يوم معين من الدورة الشهرية.
ومع ذلك، قد يقترح طبيبك توقيتًا مختلفًا في بعض الحالات الخاصة.
كيف يتم إجراء اختبار AMH؟
اختبار AMH هو اختبار دم بسيط للغاية.
يتم تحليل عينة الدم المأخوذة من المريضة في المختبر وقياس مستوى هرمون AMH في الدم.
تستغرق العملية وقتًا قصيرًا ولا تتطلب أي تحضير خاص. تختلف مدة ظهور نتيجة الاختبار باختلاف المختبر، لكنها تكون جاهزة عادةً في غضون بضعة أيام.
ماذا يعني انخفاض مستوى هرمون AMH؟
قد يشير انخفاض مستوى هرمون AMH إلى احتمال انخفاض احتياطي المبيض.
ومع ذلك، فإن انخفاض مستوى AMH؛
- عدم حدوث الحمل بالطرق الطبيعية،
- فشل علاج أطفال الأنابيب،
- أو عدم القدرة على إنجاب أطفال
.
ففي بعض النساء، يمكن الحصول على بويضات جيدة النوعية وتحقيق حالات حمل ناجحة على الرغم من انخفاض مستوى هرمون AMH.
لذلك، لا ينبغي تقييم نتيجة AMH بمفردها.
ماذا يعني ارتفاع مستوى هرمون AMH؟
عادةً ما يشير ارتفاع مستوى هرمون AMH إلى وجود احتياطي مبيض وفير.
في حين أن هذه الحالة قد تكون نتيجة طبيعية لدى بعض النساء، إلا أنها قد تكون مرتبطة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PKOS) لدى بعض المريضات.
لا تعني قيمة AMH المرتفعة دائمًا ميزة. وقد يتطلب الأمر إجراء تقييم دقيق، خاصة في علاج أطفال الأنابيب، من حيث خطر استجابة المبيضين المفرطة للأدوية.
هل يتغير مستوى هرمون AMH مع تقدم العمر؟
نعم.
قد ينخفض مستوى هرمون AMH بشكل طبيعي مع تقدم العمر.
وهذا الأمر جزء طبيعي من عملية الإنجاب البيولوجية لدى النساء.
ومع ذلك، قد تختلف قيم AMH بين امرأتين من نفس الفئة العمرية اختلافًا كبيرًا.
لذلك، ليس من الصحيح إصدار أحكام قاطعة بشأن احتياطي المبيض بالاعتماد على العمر وحده.
هل يُظهر اختبار AMH فرص الحمل؟
يُعد هذا الموضوع من أكثر النقاط التي يُساء فهمها.
لا يُظهر اختبار AMH بمفرده فرص الحمل.
عند تقييم احتمالية الحمل؛
- عمر المرأة
- جودة البويضات
- صحة الرحم
- جودة الحيوانات المنوية
- اختبارات الهرمونات
- نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية
- الحالة الصحية العامة
يجب تقييمها مجتمعة.
وبالتالي، فإن إصدار تقييم نهائي بناءً على نتيجة AMH وحدها ليس صحيحًا.
أهمية اختبار AMH في علاج أطفال الأنابيب
يساعد اختبار AMH في علاج أطفال الأنابيب على تحديد خطة العلاج التي سيتم تطبيقها.
وبفضل هذا الاختبار:
- يمكن توقع استجابة المبيضين للعلاج الدوائي.
- يمكن تخطيط جرعة الدواء التي سيتم استخدامها وفقًا لحالة كل مريضة.
- يمكن وضع استراتيجية العلاج بشكل أكثر دقة.
لذلك، يُعد اختبار AMH أداة تقييم مهمة في مرحلة التخطيط لعلاج أطفال الأنابيب.
هل اختبار AMH كافٍ بمفرده؟
لا.
يقوم الأطباء المتخصصون بتفسير نتيجة اختبار AMH بالضرورة جنبًا إلى جنب مع التقييمات الأخرى.
ومن بين هذه التقييمات:
- عدد الجريبات الأنترالية باستخدام الموجات فوق الصوتية المهبلية
- اختبارات هرمون FSH والهرمونات الأخرى
- عمر المرأة
- التاريخ الطبي
معلومات عن عمليات العلاج السابقة والحمل (الحملات) السابقة.
يضمن هذا النهج الشامل وضع خطة العلاج الأنسب لكل مريضة.
هل من الممكن زيادة مستوى هرمون AMH؟
لا توجد حتى اليوم طريقة علاجية ثبت علمياً أنها تزيد من مستوى هرمون AMH بشكل دائم.
ولا توجد أدلة علمية قاطعة بشأن بعض المنتجات العشبية أو المكملات الغذائية المتوفرة على الإنترنت.
لذلك، من المهم عدم استخدام أي منتج دون استشارة الطبيب.
يمكن أن تدعم عادات الحياة الصحية الصحة الإنجابية بشكل عام، ولكن لا يمكن القول إنها ترفع مستوى هرمون AMH بشكل مباشر.
المفاهيم الخاطئة الشائعة حول اختبار AMH
«إذا كانت مستويات هرمون AMH منخفضة، فلا يمكن الإنجاب.»
غير صحيح.
يقدم انخفاض مستوى هرمون AMH معلومات عن احتياطي المبيض، لكنه لا يحدد بمفرده احتمالية الحمل.
“ارتفاع مستوى هرمون AMH يضمن بالتأكيد سهولة الحمل.”
غير صحيح.
لا يعني ارتفاع مستوى هرمون AMH دائمًا احتمالية حمل أعلى. يجب أن يتم التقييم بالضرورة من قبل طبيب متخصص.
“يُجرى اختبار AMH فقط لمرضى أطفال الأنابيب.”
غير صحيح.
قد يُطلب إجراء اختبار AMH أيضًا للعديد من النساء اللواتي يخططن للحمل أو اللواتي يرغبن في تقييم احتياطي المبيض لديهن.
«انخفاض مستوى هرمون AMH يعني أن المرأة ستدخل مرحلة انقطاع الطمث مبكرًا»
غير صحيح.
تكون مخاطر دخول النساء اللواتي لديهن مستويات منخفضة من هرمون AMH إلى سن اليأس المبكر أعلى بشكل ملحوظ، ولكن وجود مستويات منخفضة من هرمون AMH لا يعني بالضرورة أو بشكل قاطع أنهن سيدخلن سن اليأس المبكر.
«يمكن التنبؤ بموعد دخول سن اليأس من خلال انخفاض مستوى هرمون AMH»
غير صحيح.
يُظهر اختبار هرمون AMH كمية البويضات المتبقية في المبيضين (حجم المخزون). لكنه لا يستطيع التنبؤ بدقة بمدى سرعة استنفاد البويضات الموجودة في هذا المخزون. فمعدل استنفاد البويضات يتأثر بعدة عوامل.
«لا يمكنني معرفة ما إذا كنت قد دخلت سن اليأس أم لا إلا من خلال اختبار AMH»
خطأ.
من الناحية الطبية، لا يمكن تشخيص انقطاع الطمث إلا إذا لم تحيض المرأة على مدار 12 شهراً متتالياً. حتى لو كان مستوى هرمون AMH لديك منخفضاً جداً، فإنك لست في مرحلة انقطاع الطمث إذا كانت دورتك الشهرية مستمرة بشكل منتظم.
الخلاصة
يُعد اختبار AMH اختبارًا مخبريًّا قيّمًا يقدم معلومات مهمة لتقييم احتياطي المبيض. ومع ذلك، لا يحدد هذا الاختبار بمفرده فرص الحمل ولا ينبغي اعتباره أداة تشخيصية نهائية.
في حالة النساء اللواتي يخططن لإنجاب أطفال، يجب أخذ العمر وجودة البويضات وصحة الرحم والتوازن الهرموني والنتائج السريرية الأخرى في الاعتبار بشكل متكامل. ولذلك، مهما كانت نتيجة اختبار AMH، فإن التقييم الأكثر دقة سيتم إجراؤه من قبل أخصائي أمراض النساء وأخصائي أطفال الأنابيب.
يمكن أن يساعد التقييم الشامل الذي يتم إجراؤه في مرحلة مبكرة في وضع خطة العمل الأنسب، سواء في التخطيط للحمل الطبيعي أو في عملية علاج أطفال الأنابيب.
