كيف يتم إجراء علاج أطفال الأنابيب، وكيف تسير العملية؟

كيف يتم إجراء عملية أطفال الأنابيب؟ كم تستغرق مدة علاج أطفال الأنابيب؟ متى تبدأ الحقن؟ هل عملية سحب البويضات مؤلمة؟ كيف يتم نقل الأجنة؟ ما هي نسبة نجاح أطفال الأنابيب؟

ما هو التلقيح الصناعي؟

الإخصاب في المختبر (IVF) هو عملية يتم فيها جمع الخلايا التناسلية المأخوذة من المرأة والرجل في بيئة مختبرية لتحقيق الإخصاب، ثم نقل الجنين الناتج إلى داخل الرحم. يمكن إجراء الإخصاب بالطريقة التقليدية للتلقيح الصناعي (IVF)، كما يمكن إجراؤه باستخدام طريقة الحقن المجهري (ICSI) عن طريق حقن حيوان منوي واحد داخل البويضة، وذلك عند الضرورة لأسباب مثل قلة عدد الحيوانات المنوية أو ضعف حركتها. لا يقتصر علاج أطفال الأنابيب على «جمع البويضات ونقل الأجنة» فحسب. فهناك العديد من المراحل التي تؤثر على نجاح العلاج، وقد يختلف خطة العلاج من زوجين لآخرين.

لمن يُنصح علاج أطفال الأنابيب؟

يمكن التوصية بعلاج أطفال الأنابيب في حالات مختلفة وفقًا لسبب العقم وخصائص الزوجين. من بين الأسباب الرئيسية:

• انسداد أو تلف قناتي فالوب
• مشاكل تتعلق بعدد الحيوانات المنوية أو حركتها أو شكلها
• مشاكل في الإباضة
• انخفاض احتياطي المبيض
• مرض بطانة الرحم
• تقدم المرأة في العمر
• العقم غير المبرر
• عدم تحقيق نتائج من العلاجات السابقة (التلقيح الصناعي وما إلى ذلك)
• الأزواج المعرضون لخطر الإصابة بأمراض وراثية
• للعلاج الشقيق بسبب إصابة طفل سابق بالمرض
• أسباب أخرى

قد تكون من بين الأسباب. في بعض الحالات، قد لا يكون علاج أطفال الأنابيب هو الخيار الأول. يتم تحديد النهج الأنسب من خلال تقييم العمر، ومدة العقم، واحتياطي المبيض، وخصائص الحيوانات المنوية، والعلاجات السابقة مجتمعة.

متى يبدأ علاج أطفال الأنابيب؟

ليس من الضروري الانتظار نفس المدة لكل زوجين. بشكل عام، يُنصح بإجراء تقييم للعقم في حالة النساء دون سن 35 عامًا اللواتي لم يحملن بعد 12 شهرًا من ممارسة الجماع بانتظام ودون وسائل منع الحمل. أما بالنسبة للنساء اللواتي تبلغ أعمارهن 35 عامًا أو أكثر، فمن المهم البدء في التقييم في وقت أبكر، ولا سيما بعد سن الأربعين، دون إضاعة الوقت. ومع ذلك، في حالة وجود اضطراب في الدورة الشهرية، أو مشكلة معروفة في قنوات فالوب، أو عامل ذكوري خطير، أو بطانة الرحم المهاجرة، أو تاريخ سابق من علاج العقم، فقد لا يكون من الضروري الانتظار لمدة عام لإجراء التقييم. وفي هذه الحالات، تبرز أهمية التقييمات المخصصة لكل حالة على حدة.

ما هي الفحوصات التي تُجرى قبل علاج أطفال الأنابيب؟

قبل بدء العلاج، لا يقتصر الهدف على «إجراء أطفال الأنابيب» فحسب، بل يتمثل أيضًا في تقييم الوضع الحالي للزوجين بأكبر قدر ممكن من الدقة. بالنسبة للمرأة:

• الفحص النسائي والتصوير بالموجات فوق الصوتية
• تقييم هرمون AMH واحتياطي المبيض
• الفحوصات الهرمونية اللازمة والفحوصات الروتينية قبل الحمل
• تقييم الرحم وتجويفه
• تقييم قناتي فالوب عند الحاجة (HSG وما إلى ذلك)
• يمكن إجراء فحوصات إضافية حسب الحاجة

. أما بالنسبة للرجل، فإن التقييم الأساسي هو تحليل السائل المنوي. وقد يُطلب إجراء فحوصات متقدمة مثل تكسير الحمض النووي للحيوانات المنوية في الحالات التي تستدعي ذلك. ليس من الضروري إجراء جميع هذه الفحوصات بشكل روتيني لكل زوجين. يتم تحديد الفحوصات اللازمة بناءً على التاريخ الشخصي والنتائج السريرية.

ما هي مراحل علاج أطفال الأنابيب؟

يتكون علاج أطفال الأنابيب عمومًا من عدة مراحل أساسية.

1. تحفيز المبيضين

يتم استخدام الأدوية بهدف تحفيز نمو أكثر من جريب واحد خلال الدورة نفسها. خلال هذه الفترة، يتم متابعة نمو الجريبات عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية وفحوصات الدم عند الضرورة. لا تكون جرعة الأدوية هي نفسها لكل مريضة. يتم تحديدها مع الأخذ في الاعتبار العمر، ومستوى هرمون AMH، وعدد الجريبات الأنترالية، والاستجابة للعلاج السابق، ووزن المرأة/مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وغيرها من الخصائص.

2. جمع البويضات

عندما تصل الجريبات إلى الحجم المناسب، يتم إعطاء الدواء الأخير الذي يعمل على إنضاج البويضات. في الوقت المحدد، يتم إجراء عملية جمع البويضات التي تُعرف باسم OPU (oosit pick-up). تُجرى العملية عادةً تحت تأثير تخدير قصير الأمد وهي غير مؤلمة. كما تُعطى مسكنات الألم بعد العملية.

3. الإخصاب وتطور الجنين

يتم دمج البويضات المجمعة مع الحيوانات المنوية في المختبر. في الحالات المناسبة، يمكن تطبيق أسلوب التلقيح الصناعي التقليدي (IVF)، أما في الحالات التي تتطلبها خصائص الحيوانات المنوية أو نتائج العلاج السابقة، فيمكن تطبيق أسلوب الحقن المجهري (ICSI). يتم متابعة البويضات المخصبة في المختبر لمراقبة نمو الأجنة. يتم إجراء فحص PGT (خزعة الجنين) للمرضى المقرر إجراؤه في هذه المراحل.

4. نقل الأجنة

يتم وضع الجنين الذي يظهر نموًا مناسبًا داخل الرحم بمساعدة قسطرة رفيعة. يُعد نقل الأجنة عادةً إجراءً قصير المدة ولا يتطلب تخديرًا في معظم الحالات. يمكن تحديد يوم إجراء النقل بناءً على نمو الأجنة وعددها والظروف داخل الرحم والحالة السريرية للمريضة.

5. اختبار الحمل

بعد نقل الأجنة، يُجرى اختبار β-hCG في الدم في الوقت المناسب (في غضون 10-15 يومًا في المتوسط). نظرًا لأن إجراء الاختبار في وقت مبكر جدًّا قد يؤدي إلى نتائج مضللة، يجب الانتظار حتى اليوم الذي يوصي به الطبيب لإجراء اختبار الحمل. يجب إجراء اختبار الحمل في الدم وليس في البول.

كم تستغرق مدة علاج أطفال الأنابيب؟

قد تختلف مدة العلاج وفقًا للبروتوكول المستخدم. تستغرق عملية تحفيز المبيضين حوالي 8–12 يومًا لدى معظم المريضات. وبعد عملية سحب البويضات، يمكن إجراء نقل الأجنة في غضون بضعة أيام إذا كان النقل الطازج مخططًا له. لكن في بعض الحالات، يتم تجميد الأجنة ونقلها في دورة لاحقة. لذلك، ليس من الصحيح تحديد مدة واحدة تنطبق على الجميع بقول «تنتهي علاج أطفال الأنابيب في هذا العدد المحدد من الأيام بالضبط».

ما هو معدل نجاح أطفال الأنابيب؟

لا يمكن التعبير عن معدل نجاح أطفال الأنابيب برقم واحد. يُعد عمر المرأة أحد أهم العوامل المؤثرة في النجاح. إلى جانب ذلك، تُعد احتياطي المبيض وجودة البويضات، وخصائص الحيوانات المنوية، وجودة الأجنة، والحالة الكروموسومية للأجنة، وظروف داخل الرحم، ونتائج العلاجات السابقة عوامل مهمة أيضًا. لذلك، عند تقييم نجاح مركز ما أو مريضة ما، يجب مراعاة معدلات الولادة الحية وخصائص مجموعة المرضى قدر الإمكان، بدلاً من الاكتفاء بـ«معدل الحمل» فقط.

هل هناك حاجة إلى إجراءات إضافية في علاج أطفال الأنابيب؟

في السنوات الأخيرة، أُضيفت «إجراءات إضافية» متنوعة إلى علاج أطفال الأنابيب. ومن بين هذه الإجراءات: وسائط نقل الأجنة، واختيار الحيوانات المنوية باستخدام الرقائق الدقيقة، واختبارات تجزئة الحمض النووي للحيوانات المنوية، والتشخيص الجيني قبل الزرع (PGT)، واختبارات بطانة الرحم، وعلاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، والعلاجات الداعمة المختلفة. ومع ذلك، فإن كون الإجراء جديدًا أو متطورًا تقنيًّا لا يعني أنه ضروري لكل مريضة. يجب تقييم قوة الأدلة العلمية وخصائص المريضة والفائدة المتوقعة من العلاج معًا. فإجراء المزيد من العمليات لا يعني دائمًا تحقيق نسبة نجاح أعلى.

ما الذي يجب الانتباه إليه في علاج أطفال الأنابيب؟

من المهم خلال فترة العلاج استخدام الأدوية وفقًا لتوصيات الطبيب، وإجراء الفحوصات في مواعيدها المحددة، ولا سيما عدم تغيير جرعات الأدوية من تلقاء النفس. كما أن المعلومات التي يتم العثور عليها على الإنترنت أو وسائل التواصل الاجتماعي قد لا تكون مؤكدة علميًا. قد يكون علاج أطفال الأنابيب عملية مرهقة جسديًا وعاطفيًا على حد سواء. ولذلك، فإن إطلاع الزوجين على تفاصيل العملية بشكل صريح وواقعي يعد جزءًا مهمًا من العلاج. علاج أطفال الأنابيب ليس عملية جسدية فحسب، بل هو عملية عاطفية أيضًا. ونحن، فريق UMAY للتلقيح الاصطناعي، نوصيكم بالانتباه إلى نقطة أخرى خلال هذه العملية: «التفكير الإيجابي ونمط الحياة الخالي من التوتر هما أكبر داعمين للعلاج.» يمكن أن يجعل التأمل والمشي الخفيف بانتظام والحصول على الدعم النفسي هذه العملية أكثر راحة بكثير.

نهجنا في مركز UMAY للتلقيح الصناعي

نحن في مركز UMAY للتلقيح الاصطناعي لا ننظر إلى علاج التلقيح الاصطناعي على أنه مجرد عملية تتألف من إجراءات معملية. يختلف عمر كل زوجين، ومخزون المبيض، وخصائص الحيوانات المنوية، وأسباب العقم، والعلاجات السابقة، ونمو الأجنة. ولذلك، نؤمن بضرورة أن يكون خطة العلاج مخصصة لكل حالة على حدة. هدفنا ليس إضافة كل الإجراءات الممكنة إلى العلاج؛ بل وضع خطة علاجية ملائمة للاحتياجات، مدعومة بالأدلة العلمية، وموضحة بطريقة يسهل على المريض فهمها. نحرص على أن يعيش مرضانا رحلة أطفال الأنابيب بثقة، ليس فقط فيما يتعلق بنتيجة العلاج، بل في كامل العملية.