ما هو تحليل السائل المنوي؟ ما هي القيم المثالية لعدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها؟

لا ينبغي أن يقتصر التقييم في حالة الأزواج الذين يخططون للحمل على المرأة وحدها. إن المضي قدماً بالخطوات الصحيحة خلال مسار العلاج للأزواج الذين يحلمون بالأبوة والأمومة هو القاعدة الأولى للاستفادة من الوقت بأكبر قدر ممكن من الكفاءة. على الرغم من أن صحة المرأة هي أول ما يتبادر إلى الذهن عادةً في حالات عدم القدرة على الحمل، إلا أن حوالي 50% من حالات العقم ترجع إلى عوامل تتعلق بالرجل. يُعد البدء بإجراء تحليل السائل المنوي (spermiogram) النهج الصحيح. يُعد تحليل السائل المنوي أحد أهم الاختبارات الأساسية لتقييم القدرة الإنجابية للرجل. تحليل السائل المنوي هو فحص مخبري أساسي يقيّم كمية السائل المنوي (عينة السائل المنوي) وعدد الحيوانات المنوية وحركتها وخصائص شكل خلايا الحيوانات المنوية.

لماذا يعتبر تحليل السائل المنوي مهمًا؟

• يعطي نتائج سريعة: في حين أن فحص العقم عند النساء قد يكون متعدد المراحل ويستغرق وقتًا طويلاً، فإن تحليل السائل المنوي يوفر معلومات واضحة جدًّا عن صحة الإنجاب لدى الرجل من خلال اختبار واحد فقط.
• يحدد خطة العلاج: بناءً على النتائج، يتم تحديد الطريقة العلاجية الأنسب للزوجين، مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) أو أطفال الأنابيب (IVF) أو الحقن المجهري (ICSI).
• يكشف عن المشاكل الخفية: يتم اكتشاف الحالات التي قد تعيق الحمل، مثل دوالي الخصية أو الاضطرابات الهرمونية أو العدوى، في مرحلة مبكرة بفضل هذا الفحص.

إذن، كيف يتم إجراء تحليل السائل المنوي؟ ما هي القيم الطبيعية للحيوانات المنوية؟ هل انخفاض عدد الحيوانات المنوية يعني بالضرورة العقم؟

ما هو تحليل السائل المنوي؟

تحليل السائل المنوي هو اختبار أساسي للعقم يوفر معلومات عن إنتاج الحيوانات المنوية وخصائص السائل المنوي لدى الرجال. في تحليل السائل المنوي القياسي، يتم تقييم ما يلي بشكل عام:

• حجم السائل المنوي،
• تركيز الحيوانات المنوية،
• العدد الإجمالي للحيوانات المنوية،
• حركة الحيوانات المنوية،
• الحركة التقدمية،
• شكل الحيوانات المنوية،
• نسبة الحيوانات المنوية الحية

. في بعض المختبرات، قد يتم الإبلاغ أيضًا عن درجة الحموضة (pH) للسائل المنوي، واللزوجة، ووجود الكريات البيضاء، أو خصائص أخرى. ومع ذلك، من المهم معرفة أن تحليل السائل المنوي ليس اختبارًا كافيًا بحد ذاته لإثبات ما إذا كان الرجل «قادرًا على الإنجاب» أو «عقيمًا» بشكل قاطع.

كيف يتم إجراء تحليل السائل المنوي؟

عادةً ما يتم جمع عينة السائل المنوي لفحص السائل المنوي عن طريق الاستمناء، في وعاء مخصص لهذا الغرض. ويتم توفير بيئة ملائمة أثناء أخذ العينة، ولا يتم إزعاج الشخص بأي شكل من الأشكال. من المهم الالتزام بفترة الامتناع عن الجماع التي يوصي بها المختبر قبل إجراء الاختبار. على سبيل المثال، توصي منظمة الصحة العالمية في الطرق المرجعية المستخدمة لتحليل السائل المنوي بأخذ العينة بعد فترة امتناع عن الجماع تتراوح بين 2 و7 أيام. إذا كانت الظروف مناسبة، يقوم زملاؤنا الفنيون بالتحقق من الهوية، والتحقق من بيانات الشخص/الزوجين وتسجيلها. كما يمكن ضمان عدم حدوث أي خلط بفضل نظام EWS الخاص. من المهم جمع العينة الكاملة من السائل المنوي، أي يجب ملء الوعاء بالكامل بالسائل المنوي. ونظرًا لأن كثافة الحيوانات المنوية قد تكون أعلى في الجزء الأول من السائل المنوي على وجه الخصوص، فإن فقدان جزء من العينة قد يؤثر على تفسير النتائج. يجب عدم ملامسة أي سائل آخر للوعاء. وهو مخصص للاستخدام مرة واحدة، ويتم فتحه وهو معقم. يتم التخلص منه مع الحيوانات المنوية بعد الإجراء. يجب تقييم العينة في أقرب وقت ممكن وفقًا للشروط والمدة التي يحددها المختبر. بعد عملية جمع العينة، يجب إغلاق فوهة الوعاء بإحكام ووضعه في مكان التجميع الموجود في الغرفة، ثم الضغط على جرس الإنذار. وبذلك سيقوم فريق المختبر بمعالجة العينة على الفور. بعد عملية التبرع، يمكنك القيام بنظافتك الشخصية باستخدام المغسلة والدش المتوفرين في نفس الغرفة.

ما هو العدد المطلوب للحيوانات المنوية؟

ليس من الصحيح الاكتفاء بالنظر إلى عدد الحيوانات المنوية فقط عند تقييم نتائج تحليل السائل المنوي. وفقًا للقيم المرجعية الحالية التي تستخدمها منظمة الصحة العالمية (WHO) لتحليل السائل المنوي البشري، يُعتبر الحد الأدنى المرجعي عمومًا ما يلي: تركيز الحيوانات المنوية: ≥16 مليون/مل . أما بالنسبة لعدد الحيوانات المنوية الإجمالي، فإن الحد الأدنى المرجعي يبلغ تقريبًا: ≥39 مليون/قذف . من أجل التخطيط الصحيح للعلاج، لا يجب الاكتفاء بفحص عدد الحيوانات المنوية فحسب، بل يجب أيضًا فحص تشريحها المجهري بدقة تامة. في مركز «أوماي» لأطفال الأنابيب، نستخدم حلقات ماكلر الخاصة لحساب عدد الحيوانات المنوية؛ بينما يتم إجراء تحليل الشكل بدقة باستخدام طريقة كروجر التي تظهر معدلات النجاح بالمليمتر. توفر طريقة ماكلر/كروجر هذه معلومات أكثر موثوقية من طريقة CASA (العد الآلي). ومع ذلك، فإن انخفاض هذه القيم لا يعني «استحالة الإنجاب بشكل قاطع». وبالمثل، فإن تجاوز القيم المرجعية لا يضمن حدوث الحمل بشكل قاطع. يجب تقييم عدد الحيوانات المنوية جنبًا إلى جنب مع الحركة، والشكل، وعمر الشريكة وصحتها الإنجابية، وتواتر الجماع، والعديد من العوامل الأخرى.

ما هي نسبة الحركة المطلوبة للحيوانات المنوية؟

لا يكفي أن يكون عدد خلايا الحيوانات المنوية كافياً فقط لتحقيق الحمل. يجب أن يكون جزء كبير من الحيوانات المنوية متحركاً. يُقسم الحركة عموماً إلى:

• الحركة التقدمية (progressive motility): تشير إلى قدرة الحيوانات المنوية على التحرك إلى الأمام للوصول إلى البويضة.
• الحركة غير التقدمية (non-progressive motility): تكون الحيوانات المنوية متحركة ولكنها لا تُظهر تقدمًا فعالًا في الاتجاه الأمامي.
• عدم الحركة (immotile): لا يُلاحظ أي حركة.

وفقًا للمعايير المرجعية الحالية لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، يُعتبر الحد الأدنى المرجعي للحركة الإجمالية حوالي 42٪، أما بالنسبة للحركة التقدمية فهو حوالي 30٪. ومع ذلك، فإن التقييم بناءً على قيمة واحدة فقط على أساس «سيحدث الحمل أم لا» ليس صحيحًا.

ما هي مورفولوجيا الحيوانات المنوية؟

مورفولوجيا الحيوانات المنوية هي تقييم الشكل والخصائص الهيكلية لخلايا الحيوانات المنوية. يتم فحص بنية رأس الخلية المنوية والجزء الأوسط والذيل تحت المجهر. وعندما تكون نسبة الشكل الطبيعي منخفضة، يمكن تسمية هذه الحالة بـ«تشوه الحيوانات المنوية». ووفقًا للمعايير المرجعية الحالية لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن القيمة المرجعية الدنيا للشكل الطبيعي، عند تقييمه وفقًا لمعايير كروجر/المعايير الصارمة، تبلغ حوالي 4٪. وغالبًا ما يساء فهم هذا الرقم من قبل المرضى. على سبيل المثال، عندما تبلغ نسبة الشكل الطبيعي 3٪، فإن هذا لا يعني أن 97٪ من الحيوانات المنوية «غير صالحة». يجب تقييم شكل الحيوانات المنوية جنبًا إلى جنب مع معايير السائل المنوي الأخرى والخصائص السريرية للزوجين.

هل يمكن الإنجاب إذا كان عدد الحيوانات المنوية منخفضًا؟

نعم، قد يكون الحمل الطبيعي ممكنًا في العديد من الحالات. انخفاض عدد الحيوانات المنوية لا يعني بالضرورة استحالة حدوث الحمل. ففي بعض الرجال، يمكن أن يحدث الحمل بشكل طبيعي على الرغم من انخفاض عدد الحيوانات المنوية. أما في حالات الاضطرابات الأكثر وضوحًا في الحيوانات المنوية، فقد يتم اللجوء إلى طرق المساعدة على الإنجاب، مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) أو علاج أطفال الأنابيب، ولا سيما الحقن المجهري (ICSI).

لماذا يمكن إجراء تحليل السائل المنوي أكثر من مرة؟

إنتاج الحيوانات المنوية عملية مستمرة، وقد تتغير معايير السائل المنوي بمرور الوقت. يمكن أن تؤثر الأمراض المصحوبة بحمى، والالتهابات التي تم الإصابة بها، والضغط النفسي الشديد، وبعض الأدوية، ونمط الحياة، والعوامل البيئية على معايير الحيوانات المنوية. وخاصةً إذا كان المريض قد أصيب بمرض مصحوب بحمى شديدة خلال الأسابيع القليلة الماضية، فقد يتعين تأجيل الفحص لأن جودة الحيوانات المنوية قد تتأثر. لذلك، عند الحصول على نتيجة غير طبيعية في تحليل السائل المنوي الأول، قد يُوصى بإجراء تحليل آخر، خاصةً إذا كانت الحالة السريرية تسمح بذلك. غالبًا ما يكون من غير الصحيح تشخيص العقم عند الرجال بشكل قاطع بناءً على نتيجة تحليل السائل المنوي الواحد.

جاءت نتيجة تحليل السائل المنوي منخفضة، ماذا عليّ أن أفعل؟

أول ما يجب فعله عند الحصول على نتيجة غير طبيعية في تحليل السائل المنوي هو البحث عن السبب بدلاً من تقييم النتيجة بذعر. في الحالات التي تستدعي ذلك؛

• تقييم من قبل أخصائي المسالك البولية/طب الذكورة،
• الفحص البدني،
• الفحوصات الهرمونية،
• فحص دوالي الخصية،
• التصوير بالموجات فوق الصوتية،
• التقييم الجيني

وغيرها من الفحوصات المتقدمة. من المهم بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها عدد الحيوانات المنوية منخفضًا جدًّا أو غير موجود على الإطلاق، البحث عن السبب الكامن وراء ذلك.

نهجنا في مركز UMAY لأطفال الأنابيب فيما يتعلق بتحليل السائل المنوي

لا نقيّم العقم عند الرجال بناءً على «عدد الحيوانات المنوية» فقط. بل يجب النظر إلى عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها ككل. وعند الضرورة، يتم إجراء تقييم شامل يشمل التاريخ المرضي للشريك الذكر وفحصه الطبي والفحوصات المتقدمة، ومن ثم يتم تحديد خيار العلاج الأنسب للزوجين. في حين أن الحمل الطبيعي قد يكون ممكنًا لدى بعض الأزواج، قد يكون التلقيح أو علاج أطفال الأنابيب خيارًا مناسبًا في بعض الحالات؛ أما في حالات المرضى الذين يعانون من عوامل ذكورية متقدمة، فقد يكون الحقن المجهري (ICSI) هو الخيار المناسب. هدفنا ليس مجرد تصنيف نتيجة مختبرية على أنها «طبيعية» أو «غير طبيعية»، بل تقييم ما تعنيه تلك النتيجة بشكل صحيح من حيث فرص الحمل لدى الزوجين. مركز أوماي للتلقيح الصناعي نهج علمي. تقييم شخصي. العلاج المناسب في الوقت المناسب.